Гипогликемия

Клинически гипогликемия проявляется адренергическими нарушениями (тремор,раздражительность, тахикардия, потливость), и различной неврологической симптоматикой (судороги, головокружение, очаговые нарушения, сопор, кома). Зачастую это происходит, если уровень глюкозы в сыворотке крови падает до уровня менее  3,3 ммоль/л.

Неврологические симптомы говорят о тяжести гипогликемии. Больные с инсулинзависимым сахарным диабетом, из-за нарушения выработки контринсулярных гормонов (глюкагон, адреналин) и дисфункции вегетативной нервной системы, могут не ощущать приближения гипогликемии, поэтому неврологические симптомы у них могут возникать без предшествующих адренергических симптомов.

Если больной получает бета-адреноблокаторы, то адренергических проявлений может не быть. У людей со стойкой гипергликемией (с инсулинзависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом) адренергическая (но не неврологическая) симптоматика может появляться уже при концентрации глюкозы 6,7-8,3 ммоль/л.

Внимание. Необходимо учитывать, что в случае гипогликемии, портативные (домашние) глюкометры, которыми оснащены машины скорой помощи и приемные отделения больниц, часто дают неточные результаты измерений. Как, впрочем, и в случаях, если уровень гликемии превышает 20-25 ммоль/л.

Лечение

Помощь при выявлении гипогликемии должна оказываться без промедления. Легкую гипогликемию человек может устранить сам, приняв внутрь сахар, 40 % раствор глюкозы или богатые углеводами продукты питания (печенье, конфеты, сладкий фруктовый сок).

В случае если сознание больного нарушено:

Вводят внутривенно 40-60 мл 40 % раствора глюкозы или 1 мг глюкагона. Глюкагон можно вводить не только в/в, но и в/м или подкожно;

Глюкагон не следует использовать, если гипогликемия связана с голоданием больного, при гипогликемии, вызванной приемом алкоголя и (или) заболеваниями печени, так как запасы гликогена у этих больных крайне ограничены;

Через 30-40 минут повторно определяют содержание глюкозы в крови;

Медики пытаются выяснить причину гипогликемии (передозировка инсулина или прием сахароснижающих препаратов, прием алкоголя, заболевания печени, почечная недостаточность, сепсис и т.д.);

Начинают вводить 10 % глюкозы с начальной скоростью около 500 мл за 4 часа;

Нужно подобрать оптимальную скорость введения глюкозы. Она должна обеспечить концентрацию глюкозы в крови 5-10 ммоль/л;

Если есть передозировка инсулина или производных сульфонилмочевины, инфузия глюкозы должна длиться минимум 24 часов. А при отравлении – 2-4 суток. В последующие 2-3 суток необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Возможные заболевания

Чаще всего причиной гипогликемии служат передозировка инсулина и гипогликемических препаратов. У некоторых людей при голодании (чаще у женщин) снижение концентрация глюкозы до 1,9-2,2 ммоль/л может не сопровождаться симптомами гипогликемии.

Врачи, к которым стоит обратиться

- Эндокринолог

- Гастроэнтеролог

Добавить комментарий

Читайте также

Медицинский форум

  • врач-терапевт Конькова дискредитировала профессию врача.

    В 2000 году Марина Константиновна Конькова(Павлова) закончила Рязанский медицинский университет. После окончания института начала работать врачем-терапевтом. Отличалась высокой работоспособностью. Приходящих на приём мужчин приглашала к себе домой для продолжения лечения. Просила денежное вознаграждение за оказанные сексуальные услуги на дому, мотивирую это тем, что «врачи мало зарабатывают». Вышла замуж по любви. После замужества пыталась реализовать избыточную сексуальную активность, уговорив мужа на группой секс. Марине Коньковой очень нравилась сама идея секс вшестером. Муж вначале поддерживал идею, потом охладел. В 2013 начала высказывать параноидные идеи. Была госпитализирована в больницу Скворцова-Степанова, где был выставлен диагноз:» Шизофрения, Параноидная форма». История болезни номер 20086. Просила остаться в больнице, так как у неё возникло желание заняться благоустройством больничного сада. После выписки из стационара продолжила практику врачем-терапевтом. Постановлением Смольнинского района суда от 10 июня 2016 года Марина Конькова была признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.11 КоАП РФ, и ей назначено наказание в виде штрафа в размере 1500 рублей. В августе 2016 года Марина Конькова была повторно задержана сотрудниками полиции за занятие проституцией(протокол административного задержания номер 12654), однако это не останавливает от постыдного занятия проституцией врача-терапевта медицинского центра Гайде Марину Константиновну Конькову(Павлову). В настоящий момент Марина Константиновна Конькова устроилась на работу в частный медицинский центр с весьма сомнительной реакцией судя по отзывам из Интернета. Совсем недавно по вине Коньковой М.В. умерла пациентка Раиса Иванова, 75 лет, поскольку врач не смогла во-время выявить пневмонию и лечила пациентку амбулаторно от «хронического бронхита». После проведения судебно-медицинской экспертизы выяснилось, что у Раисы Ивановой была тяжёлая пневмония. Это ещё одна человеческая жизнь на совести так называемого врача-терапевта Коньковой Марины Константиновны. Родственники Раисы Ивановой обратились в суд, чтобы привлечь преступницу к уголовной ответственности. Уважаемые пациенты если Вы или Ваши близкие пострадали от действия данного человека обращайтесь в Следственный Комитет или прокуратуру гСанкт-Петербурга
  • записаться на прием

    как  записаться на прием к ЖИДЕЛЕВОЙ НАТАЛЬЕ ПЕТРОВНЕ? 
  • Врачь сказал состояние удовлетворительное

    Жалобу катать на эту врачиху.Сама работаю лаборантом в реанимации и приемном покое,дежурим круглосуточно и не важно какое число и время,анализы крови и мочи делаю в любонхе время суток.Мурманская область
  • Микрохирургия кисти

    Кныш Евгений в областной больнице.Замечательный хирург.Прошел год после операции,даже швов незаметно)
Создать новую тему