Циклометиазид

Тиазидный диуретик средней силы действия; по строению и фармакологическим свойствам близок к гидрохлоротиазиду; оказывает гипотензивное действие. Выводит Na+, Cl-, K+ и воду из организма. Уменьшает содержание Na+ в сосудистой стенке. Значительно более активен, чем гидрохлоротиазид, что позволяет применять его в меньших дозах. Диуретический эффект проявляется через 2-4 ч после приема, с максимумом через 3-6 ч. Общее время действия средней терапевтической дозы - около 10-12 ч. Суточный диурез возрастает в 1.5-2.5 раза.

Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза (ХСН, портальная гипертензия, нефротический синдром, ХПН, задержка жидкости при ожирении), гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевом тракте.

Гиперчувствительность, подагра, сахарный диабет (тяжелые формы), ХПН (КК менее 20-30 мл/мин, анурия), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Беременность (II-III триместры).

Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея; слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сердцебиение, напряженность в мышцах, судороги икроножных мышц, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, тромбоэмболия, гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, желтуха, васкулит, прогрессирование близорукости; нейтропения, тромбоцитопения, геморрагический панкреатит, острый холецистит (на фоне холелитиаза), аллергический дерматит.

Внутрь. При отеках - по 0.5 мг утром, при необходимости - по 1-1.5 мг. Увеличение дозы свыше 2 мг обычно не усиливает эффекта.

При артериальной гипертензии - по 0.5 мг ежедневно, при сочетании с др. гипотензивными ЛС - по 0.5 мг 2-3 раза в неделю. Детям рекомендуется по 0.25-0.5 мг в день 1 раз в 2-3 дня.

Для профилактики дефицита K+ и Mg2+ назначают диету с повышенным содержанием этих солей, калийсберегающие диуретики, необходим регулярный контроль концентрации в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, жиров и креатинина.

Артериальная гипертензия и/или отеки, связанные с беременностью, не являются показанием.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических ЛС; усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, действие курареподобных миорелаксантов; уменьшает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию.

Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

ЛС, интенсивно связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), усиливают диуретический эффект.