Тотема

Комбинированный препарат, стимулирующий гемопоэз. Содержит Fe, являющееся необходимым для синтеза гема, входящего в состав Hb, миоглобина, разных ферментов; обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций; стимулирует эритропоэз, обусловливая постепенную регрессию клинических (слабость, повышенная утомляемость, головокружение, тахикардия) и лабораторных проявлений анемии. Mg и Cu являются важной составной частью ферментативных систем, участвующих в основных окислительно-восстановительных процессах в организме.

Железодефицитная анемия (у пациентов из группы повышенного риска: беременные, недоношенные дети, близнецы; новорожденные от матери, страдающей железодефицитной анемией); дефицит Fe алиментарный; гипоацидный гастрит; состояние после резекции желудка; снижение сопротивляемости организма взрослых и детей при инфекционных заболеваниях, опухолях.

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения); апластическая анемия, гемолитическая анемия, сидероахрестическая анемия, интоксикация Pb и др. виды анемий, не обусловленные дефицитом Fe; гемохроматоз, гемосидероз.

Ощущение тяжести в эпигастрии, гастралгия, метеоризм, изжога, тошнота, рвота, запоры или диарея (исчезают при уменьшении дозы).Передозировка. Симптомы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, цианоз, спутанность сознания, симптомы гипервентиляции, шок.

Лечение: до проведения специфической терапии - прием молока, сырого яйца. Специфическая терапия: назначают дефероксамин внутрь и парентерально. При острых отравлениях для связывания Fe, еще не всосавшегося из ЖКТ, дают внутрь (путем растворения содержимого 10-20 ампул в питьевой воде). Для удаления всосавшегося Fe, дефероксамин вводят в/м, по 1-2 г каждые 3-12 ч. В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока у больных, осуществляют в/в капельное введение 1 г и проводят симптоматическую терапию. Аллергические реакции.

Содержимое ампул растворяют в воде (с сахаром или без) или в любой др. питьевой жидкости, не содержащей этанол. Желательно принимать натощак. Взрослым при анемии назначают из расчета 100-200 мг элементарного железа в сутки. Продолжительность лечения - 3-6 мес. При необходимости лечение может быть продолжено.

В профилактических целях женщинам в период беременности назначают из расчета 50 мг элементарного Fe в день в течение 2 последних триместров беременности.

Детям, начиная с возраста 1 мес, - по 5-10 мг/кг/сут элементарного Fe. Продолжительность лечения - 3-6 мес. При необходимости может применяться более длительное время.

Не рекомендуют сочетать с солями Fe, вводимыми парентерально. Лицам, соблюдающим диету с ограниченным потреблением углеводов, следует помнить, что в 1 ампуле препарата содержится 3 г сахарозы.

Для предупреждения потемнение эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в ротовой полости, а после приема рекомендуется чистить зубы.

Избыточное потребление чая снижает всасывание Fe.

Положительная динамика лабораторных показателей (Hb, число эритроцитов, цветной показатель, средний объем эритроцитов, концентрация Fe в сыворотке крови) отмечается не ранее чем через 3 мес после начала курсовой терапии.

При курсовом применении возможно окрашивание кала в черный цвет, что не имеет клинического значения.

При одновременном назначении с антацидными ЛС, содержащими Al3+, Mg2+ и/или Ca2+, а также с колестирамином абсорбция Fe из ЖКТ уменьшается.

При одновременном назначении с антибиотиками группы тетрациклина, ципрофлоксацином, а также с пеницилламином образуются плохо всасывающиеся комплексные соединения (интервал между приемом ЛС должен быть не менее 2 ч).

При одновременном назначении ГКС возможно усиление стимуляции эритропоэза.