Кливарин

Международное наименование

Ревипарин натрий (Reviparin sodium)

Групповая принадлежность

Антикоагулянт прямой

Действующее вещество

Ревипарин натрий

Действие препарата

Низкомолекулярный гепарин, антикоагулянт прямого действия. Обладает выраженной и длительной антитромботической активностью и слабым антикоагулянтным действием (в обычных дозах не изменяет общих тестов на свертывание крови). Не влияет на агрегацию и адгезию тромбоцитов при применении обычных доз. Блокирует Ха фактор, действует на начальный этап свертывания и дает более выраженный и длительный антитромбогенный эффект, при этом возможность возникновения кровоточивости незначительна.

Показания к применению

Первичная профилактика: тромбоз глубоких вен (в т.ч. при беременности), тромбоэмболия (во время и после хирургических операций); инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тромбоцитопения, документированный положительный агрегационный тест с ревипарином in vitro; склонность к кровотечениям (гемофилия, кровоточивость ран, субдуральная гематома); ЧМТ, внутричерепное кровоизлияние, хирургические операции, связанные с ЦНС, люмбальные пункции; спинальная или перидуральная анестезия; бактериальный эндокардит; угрожающий выкидыш; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, беременность (I триместр).C осторожностью. Артериальная гипертензия, ретинопатия, печеночная и/или почечная недостаточность, панкреатит, недавние оперативные вмешательства на головном мозге, травма головного мозга.

Побочные действия

Кровоточивость; тромбоцитопения (в т.ч. в сочетании с коагулопатией потребления); некроз кожи в месте п/к инъекций; петехии, пурпура, мелена; повышение активности "печеночных" трансаминаз, ЛДГ, липазы; гипоальдостеронизм (с гиперкалиемией и метаболическим ацидозом), приапизм, спазм сосудов, местные тканевые реакции (гиперемия, депигментация, гематома), аллергические реакции, тошнота, головная боль, гипертермия, боли в конечностях, крапивница, зуд, одышка, бронхоспазм, снижение АД.Передозировка. Симптомы: гипокоагуляция, геморрагический синдром.

Лечение: в/в медленно протамин (нейтрализует анти-IIa-активность полностью, а анти-Ха-активность - частично) из расчета: 1 мг протамина нейтрализует 100 анти-Ха-единиц ревипарина.

Способ применения и дозы

П/к, по 1750 анти-Ха МЕ 1 раз в сутки в течение 7-10 дней или в течение всего периода риска. При риске тромбоза глубоких вен, после операции на тазобедренном суставе - 3.5 тыс. анти-Ха МЕ. П/к инъекцию следует производить в складку кожи на животе (между пупком и подвздошной костью таза) или на передней поверхности бедра. Иглу вводят (в образованную складку кожи) и извлекают вертикально.

Для первичной профилактики тромбозов и тромбоэмболий при хирургических вмешательствах: первая инъекция - за 2 ч до операции. Длительность лечения зависит от характера заболевания, риска возникновения тромбоза и продолжается до 7 сут.

Особые указания

Следует избегать в/м инъекций ввиду опасности развития гематом. В период лечения необходимо контролировать число тромбоцитов перед началом инъекций, после первых и четвертых суток лечения и далее - 2 раза в неделю. Низкомолекулярные гепарины различаются по способу производства, мол.массе и активности, поэтому не рекомендуется в ходе лечения заменять один препарат другим. Нельзя исключить повышение риска выкидыша. Во время родов роженицам, получавшим препарат, эпидуральная анестезия абсолютно противопоказана.

Взаимодействие с другими препаратами

Фармацевтически несовместим с др. ЛС (образуются соли и осадок с органическими основаниями). Дикумарол, растворы декстрана, АСК, дипиридамол, фенилбутазон, индометацин, сульфинпиразон увеличивают риск кровотечения. Аскорбиновая кислота, антигистаминные ЛС, сердечные гликозиды, никотин, тетрациклины, фенотиазин, нитраты (парентеральное введение), пенициллин снижают эффективность и профилактический эффект.

Добавить комментарий

Читайте также

Медицинский форум

  • как может у здорового ребенка соэ быть выше, чем во время болезни?

    скажите почему у ребенка во время болезни (бронхит) соэ было 4,сдавали на 3 днь после начало болезни и на 8 день, сейчас соэ 15, но ребенок по словам врача абсолютно здоров и выписал в сад.говорит что это нормально. как может у здорового ребенка соэ быть выше, чем во время болезни?
  • Жидкий стул у ребенка

    тоже был жидкий стул, ребенок искусственник. Сдали на дисбак., выявили клебсиелу, клостридии... По копрограме тоже жиры были, назначали креон, УЗИ выявило загиб желчевыводящих протоков. Нам щаз 1,8 год. Могу предложить Вам пересдать все анализы в другом центре, ради объективности, сделать УЗИ органов ЖКТ. Нам для закрепления стула помог Примадофилус - пробиотик США, потом пили Бифидумбактерин форте, пока пьем, все Ок. Рекомендую также присмотреться к своему здоровью, ваш ребенок ведь ест "вас", рацион пересмотрите, нет ли у вас дисбака? Разбираться должен не педиатр, а гастроэнтеролог, в нашей поликлинике также ходили к инфекционисту...
  • муж

    Раз врешь, значит не любишь. А для чего живешь с ним? Оставь его в покое. Может другая его будет ценить
Создать новую тему