Нео-Гилуритмал

Антиаритмический препарат Ia класса, производное аймалина. Блокирует "быстрые" Na+-каналы, тормозит скорость начальной деполяризации клеток сердца, увеличивает продолжительность и уменьшает амплитуду потенциала действия, удлиняет рефрактерный период в предсердиях и желудочках.

Снижает возбудимость миокарда, замедляет проводимость по предсердиям, AV узлу, желудочкам, угнетает автоматизм синусного узла. Отрицательное инотропное действие выражено незначительно. Обладает слабым гипотензивным действием, м-холиноблокирующей и местноанестезирующей активностью.

Желудочковая экстрасистолия (в т.ч. в острой фазе инфаркта миокарда); наджелудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахиаритмия, в т.ч. при синдроме WPW (лечение и профилактика) и на фоне гликозидной интоксикации (при отсутствии брадикардии и AV блокады), желудочковая тахиаритмия, парасистолия, профилактика аритмий при инвазивных методах обследования и электроимпульсной терапии.

Гиперчувствительность, брадикардия, СССУ; AV блокада, внутрипредсердная и внутрижелудочковая блокада, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, ХСН II-III ст., беременность (I триместр).C осторожностью. Анемия, гиперкалиемия, ХПН, предшествующее лекарственное урежение ЧСС и замедление AV проводимости.

Тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры, внутрипеченочный холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия; головная боль, головокружение, диплопия, пелена перед глазами; SA блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости, AV блокада, снижение АД, брадикардия; аллергические реакции. При использовании высоких доз - судороги, респираторный дистресс, аритмия, сердечный блок, снижение силы сердечных сокращений, кома, смерть.Передозировка. Симптомы: снижение АД, брадикардия, потеря сознания, мидриаз, цианоз, апноэ, асистолия.

Лечение: промывание желудка, проведение форсированного диуреза, в/в допамин (2.8-6 мкг/кг/мин), постановка кардиостимулятора, ИВЛ, коррекция водно-электролитного баланса.

Внутрь, во время или сразу же после еды, в начальной дозе 20 мг 3-4 раза в сутки, в течение 3 дней; поддерживающая терапия - 20-40 мг/сут или 10 мг 2-4 раза в сутки.

Для профилактики нарушений ритма - 20 мг утром и вечером. Максимальная доза амбулаторным больным - 100 мг, стационарным - 120 мг.

Детям до 12 лет - 50% от суточной дозы взрослых. У больных с массой тела менее 50 кг доза подбирается из расчета 1 мг/кг. У больных с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется уменьшение дозы.

Во время лечения необходимо динамическое наблюдение за больным: контроль ЭКГ, АД, ЧСС.

При появлении выраженной брадикардии или увеличении интервалов P-Q и/или QRS необходимо снизить дозу.

Лечение следует прекратить, если через 2-4 нед выявляются повышение температуры тела, желтушное окрашивание склер, потемнение мочи, светлый кал. Повышение температуры может возникать за несколько дней до появления др. симптомов.

Трициклические антидепрессанты, верапамил, сердечные гликозиды усиливают отрицательное хроно- и дромотропное действие.

Хинидин увеличивает концентрацию в плазме в 2 раза.