Анальгин-хинин

Комбинированный препарат. Метамизол - производное пиразолона, блокирует ЦОГ и снижает образование Pg из арахидоновой кислоты; оказывает анальгезирующее, спазмолитическое и жаропонижающее действие.

Хинидин угнетает центр терморегуляции, в высоких дозах - слуховую и зрительную зоны больших полушарий. Подавляет развитие эритроцитарных форм шизонтов и гамонтов малярии (подавляет репликацию ДНК), оказывает местноанестезирующее действие, снижает возбудимость и сократимость сердечной мышцы, удлиняет рефрактерный период. Обладая холиностимулирующими свойствами, оказывает возбуждающее влияние на гладкомышечные органы, повышает тонус и усиливает ритмические сокращения матки.

Лихорадочный синдром (инфекционно-воспалительные заболевания), болевой синдром слабой и умеренной выраженности: невралгия, миалгия, артралгия, желчная колика, кишечная колика, почечная колика, травмы, ожоги, радикулопатия, миозит, послеоперационный болевой синдром, головная боль, альгодисменорея.

Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, миастения; геморрагическая лихорадка; заболевания среднего и внутреннего уха, снижение слуха; неврит зрительного нерва; беременность, младенческий возраст (до 3 мес).

Аллергические реакции, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, ангионевротический отек, анафилактический шок, нарушение функции почек (олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит), крапивница (в т.ч. на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки); тошнота, рвота, диарея; головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, шум в ушах, ослабление слуха, снижение зрения, сердцебиение, тремор конечностей, бессонница; гипертермия; в очень редких случаях - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром. Окрашивание мочи в красный цвет.Передозировка. Симптомы (обусловлены метамизолом): олигурия, судороги, паралич дыхательной мускулатуры; агранулоцитоз, геморрагический диатез.

Лечение: проведение форсированного диуреза, гемодиализ, при развитии эпилептических припадков - в/в введение диазепама и быстродействующих барбитуратов. Передозировка, обусловленная хинином: снижение АД, транзиторная потеря зрения.

Внутрь, после еды (не разжевывая) по 1-2 таблетки 1-3 раза в день. Детям 12-14 лет - по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения - 5-7 дней.

При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. На фоне приема метамизола возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, а также воспаления наружных половых органов и заднего прохода необходима немедленная отмена препарата. У больных, страдающих атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития аллергических реакций. Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания.

Метамизол: усиливает эффекты этанола; одновременное применение с фенотиазинами может привести к развитию выраженной гипертермии.

Рентгеноконтрастные ЛС, коллоидные кровезаменители, пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом.

При одновременном назначении циклоспорина снижается концентрация последнего в крови.

Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические ЛС, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их активность.

Барбитураты и др. индукторы микросомального окисления при одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола.

Хинин: повышает концентрацию дигоксина в плазме и усиливает его действие.

Индукторы микросомального окисления ускоряют метаболизм (снижают эффективность); ингибиторы микросомального окисления повышают эффективность и риск развития побочных эффектов.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.