Ксилоролланд с норадреналином

Комбинированное средство, оказывает местноанестезирующее и вазоконстрикторное действие. Лидокаин - местноанестезирующее средство, вызывает обратимую блокаду проведения импульсов по нервным волокнам за счет блокады прохождения Na+ через мембрану.

Норэпинефрин - ЛС с преимущественной альфа-адреностимулирующей активностью, удлиняет и усиливает действие лидокаина за счет снижения его всасывания в кровь. Начало эффекта - через 2-3 мин после введения, при проведении мандибулярной блокады эффект наступает через 5 мин.

Регионарная анестезия в стоматологии: инфильтрационная анестезия, мандибулярная блокада.

Гиперчувствительность; слабость синусного узла (у больных пожилого возраста), AV блокада II-III ст. (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), брадикардия, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, ХСН, нарушения внутрижелудочковой проводимости, печеночная и/или почечная недостаточность, период лактации; тиреотоксикоз, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет (стадия декомпенсации), феохромоцитома.

Аллергические реакции: анафилактический шок; парестезии, нарушение чувствительности, "металлический" привкус во рту.Передозировка. Симптомы (при случайном внутрисосудистом введении, быстрой абсорбции, передозировке): возбуждение, депрессия, звон в ушах, тошнота, рвота, тревожность, судороги, эйфория, сонливость, диплопия, головокружение, потеря сознания, остановка дыхания; повышенное потоотделение, слабость, снижение АД, коллапс, ишемия миокарда, брадикардия, AV блокада, остановка сердца.

Лечение: положить пациента в горизонтальное положение, с приподнятыми ногами, обеспечить возможность свободного дыхания, для купирования судорог вводят 5-15 мл диазепама, в/в введение жидкости, при необходимости эпинефрин - 5-10 мг, реанимационные мероприятия.

Взрослым, в зависимости от показаний - 30-210 мг (в пересчете на лидокаин), детям до 10 лет - 30-45 мг.

Введение осуществляют медленно, с предварительной или постоянной аспирацией во время введения, чтобы исключить внутрисосудистое введение, при наличии реанимационной аппаратуры и ЛС для купирования токсических реакций. Рекомендуется использовать минимально эффективную дозу. Прием пищи отложить до восстановления чувствительности, избегать случайных травм губ, языка, слизистой оболочки щек, мягкого неба после наступления обезболивания.

Избегать длительного контакта местного анестетика с металлическим изделием (иглы, металлические части шприца), поскольку диссоциированные ионы металла могут вызвать местное раздражение, отечность в месте инъекции. Дезинфекцию резиновой мембраны картриджа и его внешней поверхности проводят промакиванием хлопчатобумажной тканью, смоченной дезинфектантом.

Растворы, не содержащие консервантов, используются сразу после вскрытия контейнера. Во избежание травмирования нерва, уменьшения риска интраневрального введения необходимо слегка вытягивать иглу, как только наступает анестезия. Использовать иглы с коротким срезом для регионарных блокад, с длинным - для проведения инфильтрационной анестезии.

В комбинации с токаинидом, др. антиаритмическими ЛС - усиление токсического эффекта. При одновременном назначении с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, препаратами эрготаминового ряда - риск развития длительной артериальной гипертензии, нарушения мозгового кровообращения, коронарного кровообращения. Фенотиазины, бутирофеноны уменьшают прессорный эффект норэпинефрина. В комбинации с препаратами для ингаляционной анестезии - риск возникновения аритмии.