Билимин

Рентгеноконтрастное ЛС для холецистохолангиографии. Повышает контрастность рентгеновского изображения. Максимальная рентгеноконтрастность наблюдается через 10-12 ч. Уменьшает превращение тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3) в периферических тканях и снижает секрецию гормонов щитовидной железы.

Холецистография, холангиография, диффузный тиреотоксический зоб.

Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим препаратам), тиреотоксикоз (выраженный), печеночная и/или почечная недостаточность.C осторожностью. Тиреотоксикоз (латентный), узловой зоб, ХСН, беременность, период лактации.

Гастралгия, тошнота, диарея, рвота, изжога, спазмы в животе, метеоризм, дизурия, острая почечная недостаточность, головокружение, головная боль, тромбоцитопения, ДВС-синдром, снижение АД, брадикардия, симптомы острой коронарной недостаточности, кардиогенный шок, остановка сердца (у больных с ИБС), тиреотоксический криз (при латентном тиреотоксикозе), образование мочекислых конкрементов (на фоне гиперурикемии), анафилактоидные реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, лихорадка, артралгии, шок.

Взрослому человеку с массой тела 60-80 кг - внутрь, 3-6 г.

Холецистография: за сутки до начальной дозы рекомендуется принять жирную пищу (для сокращения стенок желчного пузыря и его опорожнения). Назначают за 12-24 ч до рентгенологического исследования, через 2 ч после последнего приема пищи, обычно вечером (в 20 ч), запивая теплым чаем. В период между приемом препарата и исследованием больной не должен ничего есть (потребление воды не ограничивается), курить или использовать жевательную резинку (т.к. это влияет на перистальтику кишечника и всасывание препарата).

В 9-10 ч утра следующего дня - рентгенологическое исследование, затем через 45-60 мин после "желчегонного" завтрака определяют эвакуаторную и сократительную функции желчного пузыря. Тучным больным назначают по 3 г дважды: в 20 и 22 ч.

При отсутствии визуализации желчного пузыря можно выполнить повторное исследование в этот же день, если первоначальная доза составляла 3 г. В случае, когда общая доза превысила 6 г, необходим интервал в 5 дней.

Максимальная доза - 6 г в течение 24 ч. Детям - внутрь, 450-800 мг/кг.

Холецистохолангиография: по 3 г за 10-12 ч до исследования или по 6 г за 2 ч до исследования (наилучшая визуализация через 1.5-2.5 ч после приема). Комбинированная холангио- и холецистография: назначают так же, как для проведения холецистографии, а на следующее утро - еще 3 г, через 1 ч проводят рентгенографическое исследование.

Быстрая комбинированная холангио- и холецистография: назначают 6 г и через 1.5 ч проводят холангиографию, спустя 3 ч - холецистографию, при необходимости - продолжают динамическое исследование.

При диффузном токсическом зобе назначают по 500 мг 1 раз в сутки.

Прием препарата влияет на результаты др. диагностических исследований: увеличивает задержку бромсульфофталеина при определении функции печени (пробу проводить не ранее 2 дней после холецистографии), снижает захват радиоактивных ионов йода в течение от 1 нед до нескольких месяцев, снижает концентрацию общего Т3 и повышает - Т4 и тиреотропного гормона; увеличивает показатели выведения мочевой кислоты с мочой в течение нескольких дней; в течение 3 дней в общем анализе мочи возможна псевдоальбуминурия.

Для снижения риска анафилактоидных реакций у больных бронхиальной астмой и аллергическими заболеваниями в анамнезе рекомендуется предварительное назначение ГКС и/или антигистаминных ЛС.

Необходимо контролировать функцию почек (диурез, азот мочевины в крови, креатинин сыворотки) до проведения холецистографии (особенно при заболеваниях печени и почек, обезвоживании, у пожилых).

В пожилом возрасте следует контролировать функцию щитовидной железы (возможно развитие тиреотоксикоза через 4-12 нед после контрастной рентгенографии). Не рекомендуется применять в течение 24 ч до или после натрия йоподата меглумина и ЛС для урографии.

Колестирамин, нарушая всасывание натрия йоподата, снижает качество визуализации желчного пузыря.