Лидевин

Комбинированный препарат - сочетание дисульфирама с витаминами группы В. Дисульфирам блокирует ацетальдегиддегидрогеназу, что приводит к увеличению концентрации метаболита этанола - ацетальдегида, вызывающего ряд неприятных ошущений ("приливы" крови к коже лица, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, снижение АД). В результате происходит выработка условно-рефлекторной реакции отвращения к вкусу и запаху спиртных напитков.

Витамины группы В стабилизируют процессы тканевого дыхания.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 ч после перорального приема и продолжается в течение 10-14 дней после прекращения лечения.

Хронический алкоголизм.

Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, тяжелая коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III ст. и др. декомпенсированные заболевания ССС, туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, эрозивные поражения слизистой оболочки ЖКТ, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), кровотечение из ЖКТ, печеночная и/или почечная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия и др. нервно-психические заболевания, инфекционные заболевания ЦНС, полиневрит, невриты слухового и зрительного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность, период лактации.C осторожностью. Возраст старше 60 лет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии ремиссии), эндатериит, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, психозы на фоне приема дисульфирама в анамнезе.

"Металлический" привкус во рту, неприятный запах изо рта (обусловлен сероуглеродом) у больных с колостомой, гепатит, гастрит, полиневрит нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация во времени и пространстве, астения, головная боль, кожные аллергические реакции.

Побочные эффекты, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, отек мозга, геморрагический инсульт.Передозировка. Симптомы: коматозное состояние, коллапс, неврологические осложнения.

Лечение: симптоматическое, направленное на восстановление и поддержание функционального состояния ССС, дыхательной системы.

Внутрь, по 0.125-0.5 г (в пересчете на дисульфирам) 2 раза в сутки по индивидуальной схеме.

Через 7-10 дней проводят дисульфирам-этанольную пробу: после приема 0.5 г препарата назначают 20-30 мл 40% этанола и определяют реакцию на него. При слабой реакции дозу этанола увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза 100-120 мл 40% этанола) до получения характерной дисульфирам-этанольной реакции. Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней - амбулаторно, с коррекцией доз этанола и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 0.125-0.2 г/сут в течение 1-3 лет.

Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о возможных последствиях и осложнениях.

Принимать препарат можно не ранее чем через 12-24 ч после последнего употребления этанола.

Дисульфирам следует принимать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с этанолом.

Полиневрит, возникающий при применении препарата, исчезает при назначении витаминов группы В и после отмены препарата.

При одновременном назначении с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

Эффекты, в т.ч. нейротоксические, усиливают трициклические антидепрессанты (амитриптилин), метронидазол, изониазид.

Аскорбиновая кислота снижает реакцию на этанол.

Вследствие ингибирования микросомального окисления повышает концентрацию в плазме и усиливает токсические эффекты ЛС, метаболизирующихся в печени (в т.ч. антипирина, фенитоина, хлордиазепоксида и диазепама).

Изониазид повышает риск возникновения нарушений поведения и координации движений, фенитоин - риск возникновения побочных эффектов препарата, нитро5-имидазолы (метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол) - риск развития нарушений психики, возникновения бреда, делириозных расстройств, спутанности сознания.

Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов и увеличивает риск развития кровотечений.

Подавляет метаболизм теофиллина (может потребоваться коррекция дозы).