Педеа

НПВП; оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие за счет неизбирательной блокады ЦОГ1 и ЦОГ2 и оказывают ингибирующее влияние на синтез Pg. Pg задерживают закрытие артериального протока после рождения, подавление образования Pg способствует его облитерации.

Лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных с гестационным возрастом менее 34 нед.

Жизнеугрожающая инфекция, кровотечение, особенно внутричерепное или желудочно-кишечное кровоизлияние, тромбоцитопения, нарушение свертывания крови, выраженное нарушение функции почек, врожденный порок сердца, при котором открытый артериальный проток является необходимым условием удовлетворительного легочного или системного кровотока (атрезия легочной артерии, тетрада Фалло, коарктация аорты и др.), некротический энтероколит, гиперчувствительность.

Частота: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10), редко (более 1/1000 и менее 1/100).

Со стороны органов кроветворения: очень часто - тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны ЦНС: часто - внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция.

Со стороны дыхательной системы: очень часто - бронхолегочная дисплазия; часто - легочное кровотечение; редко - гипоксемия.

Со стороны пищеварительной системы: часто - некротический энтероколит, перфорация кишечника; редко - желудочно-кишечное кровотечение.

Со стороны мочевыделительной системы: часто - олигурия, задержка жидкости, гематурия; редко - острая почечная недостаточность.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипонатриемия.

В/в. 3 инъекции с интервалом 24 ч: первая инъекция - 10 мг/кг, вторая и третья инъекции - 5 мг/кг. Вводят в течение 15 минут предпочтительно в неразведенном виде либо разведя в 0.9% растворе NaCl или 5% раствора декстрозы.

Если после первой или второй дозы у ребенка развивается анурия или выраженная олигурия, следующую дозу назначают только после восстановления нормального диуреза. Если артериальный проток остается открытым через 24 ч после последней инъекции или открывается повторно, может быть назначен второй курс, состоящий из 3 доз по вышеописанной схеме. Если после повторного курса лечения состояние не изменяется, необходимо рассмотреть возможность хирургической коррекции порока.

Не следует использовать в качестве профилактического средства. Может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Эффективность при гестационном возрасте менее 27 недель низкая.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций.

Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.

Снижает гипотензивную активность вазодилататоров (в т.ч. БМКК и ингибиторов АПФ), натрийуретическую и диуретическую - фуросемида и гидрохлоротиазида.

Снижает эффективность урикозурических ЛС, усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (повышение риска появления геморрагических осложнений), ульцерогенное действие с кровотечениями МКС и ГКС, колхицина, эстрогенов, этанола; усиливает эффект пероральных гипогликемических ЛС и инсулина.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена.

Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов Li+ и метотрексата.

Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.

При одновременном назначении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие АСК (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы АСК, после начала приема ибупрофена).

При назначении с антикоагулянтными и тромболитическими ЛС (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений.

Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Циклоспорин и препараты Au усиливают влияние ибупрофена на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксичных эффектов.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.

Не следует смешивать с другими лекарственными средствами.