Эстекор

Международное наименование

Эсатенолол (Esatenolol)

Групповая принадлежность

Бета1-адреноблокатор селективный

Действующее вещество

Эсатенолол

Торговое наименование

Эстекор

Лекарственная форма

таблетки

Действие препарата

S(-)-изомер атенолола.

Сродство S(-) атенолола к бета 1-адренорецепторам значительно выше, чем у R(+) атенолола. S(-) атенолол отвечает за отрицательный хроно- и инотропный эффекты, R-изомер не влияет на эти параметры.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии (кроме стенокардии Принцметала), нарушение сердечного ритма.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд/мин), СССУ, SA блокада, острая СН или ХСН в стадии декомпенсации, кардиомегалия без признаков ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия при инфаркте миокарда (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), нарушения периферического артериального кровообращения, одновременный прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: астения, слабость, головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания, кратковременная потеря памяти, галлюцинации, снижение способности концентрировать внимание, снижение скорости реакции, парестезии конечностей (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), миастения, судороги.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость, болезненность глаз, конъюнктивит, изменение вкуса.

Со стороны ССС: брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмия, снижение сократимости миокарда, ХСН, ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, васкулит, боль в области грудной клетки.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, абдоминальная боль, запор, диарея.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания, ларингоспазм, бронхоспазм.

Со стороны обмена веществ: гипергликемия, гипогликемия, гипотиреоз.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение псориаза, псориазоподобные кожные высыпания, обратимая алопеция.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста плода, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в области спины, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Способ применения и дозы

Внутрь, перед приемом пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. При артериальной гипертензии: по 12.5 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 нед; в случае неэффективности дозу увеличивают до 25-50 мг 1 раз в сутки.

При нарушении сердечного ритма и для профилактики приступов стенокардии: по 12.5 мг 1 раз в сутки в течение 1 нед; в случае неэффективности дозу в последующем увеличивают до 25-50 мг/сут.

У пожилых пациентов начальная суточная доза - 12.5 мг, которую можно постепенно повышать под контролем АД, ЧСС.

Больным, находящимся на гемодиализе - по 25 мг/сут, после каждого диализа (в условиях стационара, ввиду возможного снижения АД).

Особые указания

У больных, принимающих эсатенолол, необходимо контролировать ЧСС, АД (в начале - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержание глюкозы у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).

У пожилых пациентов необходимо следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС; при ЧСС менее 50 уд/мин необходима консультация врача.

У 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны (тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышенный КДО ЛЖ, нарушающий субэндокардиальный кровоток).

У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать возможность уменьшения продукции слезной жидкости.

При тиреотоксикозе эсатенолол маскирует определенные его клинические признаки (тахикардию). Резкая отмена ЛС при тиреотоксикозе противопоказана, т.к. способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. Не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление глюкозы в крови до нормальной концентрации.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен через несколько дней после отмены эсатенолола. Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат, следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Активацию блуждающего нерва можно устранить атропином (в/в, 1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (резерпин), усиливают действие бета-адреноблокаторов (необходим врачебный контроль для выявления выраженного снижения АД или брадикардии).

Препарат можно назначать больным с бронхоспастическими заболеваниями (при непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС), но следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

У пожилых больных при нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокаде, бронхоспазме, желудочковых аритмиях, тяжелых нарушениях функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу на 25% в 3-4 дня, в течение 2 нед.

Перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител эсатенолол следует отменить. Повышение суточной дозы свыше 50 мг не рекомендуется (терапевтический эффект не усиливается, вероятность развития побочных эффектов возрастает). Следует регулировать дозу при заболеваниях почек.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими препаратами

Аллергены, используемые для иммунотерапии или для проведения кожных проб, йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС (для в/в введения) повышают риск возникновения системных аллергических реакций у больных, получающих атенолол.

Фенитоин (для в/в введения), ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) усиливают кардиодепрессивное действие и вероятность снижения АД.

При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими ЛС может маскировать симптомы гипогликемии.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов, повышает их концентрацию в плазме крови.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВН, ГКС, эстрогены.

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин, гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития СН, брадикардии, AV блокады, остановки сердца.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин, БМКК и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные, снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

При применении с ингибиторами МАО значительно усиливается гипотензивный эффект, поэтому перерыв между приемом ингибиторов МАО и приемом атенолола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений

периферического кровообращения.

Добавить комментарий

Читайте также

Медицинский форум

  • Микрохирургия кисти

    Кныш Евгений в областной больнице.Замечательный хирург.Прошел год после операции,даже швов незаметно)
  • Ищу Нахимович Галину Александровну, эндокринолог

    Всем здравствуйте. Я ищу Нахимович Галину Александровну. Эндокринолог. Она уволилась из поликлинники по адресу пр. Елизарова д. 32. ПОМОГИТЕ МНЕ ЕЕ НАЙТИ!!! Звоните мне на тел 8-911-213-5753. Спасибо
  • лечение наркомании и алкоголизма

    Реабилитационная программа делится на виды:• Стационарная (Реабилитационный центр)от 90 до 250 дней• Послечебная 90 дней• Личностный ростСтационарная программаНа кого рассчитана программа? На людей с алкогольной, наркотической, игровой зависимостью. Продолжительность программы до шести месяцев.Условия для поступления на программу: желание и потребность прекратить употребление (алкоголя, наркотиков, и.т.д.)Программа реабилитационного центра разработана на основе наиболее эффективных методов мировой практики по лечению зависимостей (наркомании, алкоголизма, игромании) и рассчитана на прохождение стационарного курса, продолжительностью от 3-х до 6 месяцев.Лечение зависимости в стационаре позволяет человеку в условиях полной защиты от деструктивных воздействий внешней среды сосредоточиться на своем выздоровлении.Целью программы является обретение новой точки жизненного отсчета и, в связи с этим, полного выздоровления от зависимого поведения.Лечение осуществляется при помощи использования новейших методов педагогики и психотерапии с участием высококвалифицированных специалистов:• психологов и психотерапевтов с большим опытом работы с зависимыми;• консультантов (людей с опытом личного выздоровления и специальной подготовкой для работы в Реабилитационном центре);Программа включает в себя комплекс мероприятий, направленных на достижение и удержание трезвого образа жизни:• групповую и индивидуальную психотерапевтическую работу по 12 шагам («Минессотская модель» и дейтоп);• телесно-ориентированную терапию;• цикл тематических лекций;• тренинги личностного роста;• группы самопомощи;• психокоррекционную работу с семьей;• просмотр и обсуждение кинофильмов;Суть лечения алкоголизма и наркомании состоит в налаживании глубинных личностных процессов, сбой в которых привел к возникновению зависимости. Специалисты программы помогут обнаружить скрытые причины заболевания, осознать его последствия, справиться с психологическими трудностями. тел.+7(987)796-12-88
  • Кратко о разделе "Вопрос - Ответ"

    На Ваши вопросы в разделе "Вопрос - Ответ" отвечает реальный практикующий врач-педиатр. Вопросов мало, еще меньше свободного времени. Мы стараемся ответить на все-все вопросы.Если Вы не получили в оперативном режиме ответ на свой вопрос, поверьте - мы стараемся с постоянной периодичностью отвечать на Ваши вопросы.Будем дальше думать как можно оптимизировать работу данного раздела. По всем Вашим пожеланиям и идеям просим писать в эту ветку! Будем рады всем Вашим идеям и пожеланиям!
  • Лечение псориаза

    Всем привет!  Хочу обсудить способы "лечения" псориаза.Поделюсь от себя. Чтобы болезнь отошла, нужно примерно следующее: свежий воздух, соленое море, отсутствие каких-либо нервов. Конечно, можно периодически применять и мазь Элоком-С, но так или иначе, это гормональное средство, и пользуюсь ей очень неохотно. Морем каждый день себя не побаловать - это понятно. Поэтому хорошо помогают и ванны с морской солью. Но самое главное - это отсутствие нервов и переживаний. Шампуни/спреи - это лишняя трата.Буду рад вопросам - с удовольствием поделюсь своими наблюдениями.Очень было бы интересно узнать Ваш опыт лечения данного недуга.
Создать новую тему