Дезаминоокситоцин

Синтетическое производное окситоцина (в 2 раза более активное, чем естественный гормон), стимулирует родовую деятельность; оказывает утеротонизирующее и лактогенное действие. Благодаря стабильности и устойчивости к сывороточным окситоциназам, утеротонизирующее действие сохраняется более длительное время. Чувствительность матки к демокситоцину особенно возрастает в конце второй половины беременности. Сократительная активность матки находится в прямой зависимости от дозы. Вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочных желез, стимулируя лактацию и облегчая кормление грудью. Усиливает проницаемость мембраны клеток-мишеней для K+, снижая потенциал и повышая возбудимость. Не оказывает вазопрессорного и антидиуретического действие. Время наступления эффекта - 30-50 мин, длительность действия - 180 мин.

Слабость родовой деятельности; замедленная инволюция матки в послеродовом периоде; гипогалактия, лактостаз, мастит (профилактика).

Гиперчувствительность; преэклампсическая токсемия, ХСН II-III ст., артериальная гипертензия; несоответствие размеров таза и головки плода, неправильное положение плода, растяжение матки (многоплодная беременность, многоводие); многорожавшие женщины, рубец на матке (кесарево сечение, консервативная миомэктомия), нефропатия; эмболия околоплодными водами (внутриутробная смерть плода, преждевременное отслоение плаценты); гипертонус матки, предлежание плаценты или пуповинных сосудов.C осторожностью. Возраст старше 35 лет.

У плода - гипоксия, асфиксия, брадикардия, окрашивание меконием амниотической жидкости; у матери - гипертонус матки (вплоть до тетанических сокращений или разрыва матки), тошнота, рвота, гиперсаливация, повышение АД, тахикардия, аритмии, фатальная афибриногенемия, анафилактический шок.

Назначают в таблетках по 50 ЕД, которые закладывают за щеку попеременно с правой и левой стороны и держат во рту, не разжевывая и не проглатывая, в течение 30 мин до полного рассасывания (если таблетка растворяется или случайно проглатывается, следующий прием откладывается на 30 мин). Перед применением следующей дозы необходимо обязательно прополоскать полость рта. При слабости родовой деятельности назначают по 50 ЕД каждые 30 мин; после достижения регулярных сокращений матки - по 25 ЕД каждые 30 мин или 50 ЕД каждый час. Максимальная доза - 500-900 ЕД.

При отсутствии эффекта препарат отменяют до следующего дня или через 24 ч вводят окситоцин в/в капельно. При слабости сокращений матки во время родов - по 25 ЕД каждые 30 мин, для ускорения инволюции матки - 25-50 ЕД 5 раз в день, для стимуляции лактации - с 2 по 6 день послеродового периода 2-4 раза в сутки по 25-50 ЕД за 5 мин до прикладывания ребенка к груди или отсасывания молока.

Возбуждение родовой деятельности следует проводить только по строгим показаниям в условиях стационара и под постоянным врачебным наблюдением. Необходимо проводить контроль состояния организма матери и плода (определение ЧСС плода, силы сокращений матки, АД).

Усиливает эффект др. утеротонизирующих ЛС.