Фозикард Н

Комбинированный препарат. Фозиноприл - ингибитор АПФ. Под влиянием эстераз превращается в активное вещество - фозиноприлат. Связываясь с АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего снижается сосудосуживающая активность и секреция альдостерона. Этот эффект приводит к незначительному увеличению содержания ионов K+ в плазме (в среднем 0.1 мэкв/л) с одновременной потерей организмом ионов Na+ и воды. Подавляет метаболизм брадикинина, обладающего мощным вазодилатирующим действием.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик с антигипертензивным действием. Оказывает влияние на механизм реабсорбции электролитов в почечных канальцах, повышая выделение ионов Na+ и Cl-, и гидрокарбоната. Повышает активность ренина плазмы, секрецию альдостерона и снижает концентрацию ионов K+ в плазме.

Фозиноприл уменьшает потерю ионов K+, вызванную приемом гидрохлоротиазида.

После приема препарата максимальный эффект наступает через 2-6 ч и длится 24 ч.

Артериальная гипертензия.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ, производным сульфонамида), ангионевротический отек, выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), анурия, подагра, нарушения электролитного баланса, возраст до 18 лет, беременность, период лактации.

Со стороны ССС: снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), ортостатический коллапс, сердцебиение, отеки, "приливы" крови к коже лица, аритмия (в т.ч. тахикардия), кардиалгия, инфаркт миокарда, васкулит, тромбоз, тромбоэмболия.

Со стороны кожных покровов: кожный зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек, аллергический дерматит.

Со стороны мочеполовой системы: снижение половой функции, изменение либидо, учащение мочеиспускания, дизурия, развитие или усугубление ХПН, протеинурия, острый интерстициальный нефрит.

Со стороны ЖКТ: стоматит, глоссит, сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, диарея, запор, гастрит, эзофагит, абдоминальная боль, кишечная непроходимость, гепатит, холестатическая желтуха, панкреатит, острый холецистит.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, слабость, депрессия, повышенная утомляемость, парестезия, снижение слуха, инсульт, ишемия головного мозга, обморок, при использовании в высоких дозах - бессонница, тревожность, спутанность сознания, вестибулярные нарушения, нарушения слуха (в т.ч. шум в ушах) и зрения, прогрессирование близорукости.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, ринорея, кашель, фарингит, дисфония, ринит, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка.

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия, гипогликемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гиперлипидемия, нейтропения, гиперкреатинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипохромная анемия, снижение гематокрита, повышение СОЭ.

Прочие: костномышечная боль, боль за грудиной, озноб, судороги икроножных мышц, мышечные боли; аллергические, токсико-аллергические и иммунопатологические реакции.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД и нарушение функции почек плода и новорожденных, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких, нейтропения, тромбоцитопения.

Внутрь, утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата должна подбираться индивидуально. Обычная рекомендуемая доза - 1 таблетка в день.

Перед применением препарата необходима коррекция водно-электролитного баланса. При использовании препарата необходим контроль концентрации K+ в крови 1 раз в 2-3 нед.

У больных на фоне применения препарата и проведения процедур десенсибилизации и гемодиализа через высокопроточные мембраны (N69) или аферезе ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат возможно развитие анафилактических реакций. В этом случае необходимо использовать мембраны др. типа или др. медикаментозное лечение.

У пожилых больных чувствительность к препарату может быть более высокой из-за замедленного метаболизма.

В период применения препарата следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Этанол барбитураты и наркотические анальгетики усиливают выраженность ортостатической гипотензии.

Антацидные ЛС снижают биодоступность препарата (следует принимать с интервалом не менее 2 ч).

Колестирамин и колестипол могут задерживать или снижать всасывание гидрохлоротиазида (следует принимать за 1 ч до или через 4-6 ч после приема указанных препаратов).

Повышает концентрацию препаратов Li+ в крови.

НПВП могут ослаблять действие гидрохлоротиазида и снижать антигипертензивное действие фозиноприла.

Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие добавки повышают риск развития гиперкалиемии.

ЛС, используемые для премедикации перед общей анестезией. и средства для общей анестезии могут усилить снижение АД.

Гидрохлоротиазид может усиливать действие недеполяризующих миорелаксантов, ЛС для общей анестезии и миорелаксантов.

Скорость всасывания препарата повышается при одновременном применении ЛС, снижающих моторику ЖКТ.