Моэкс плюс

Международное наименование

Гидрохлоротиазид+Моэксиприл (Hydrochlorothiazide+Moexipril)

Групповая принадлежность

Гипотензивное средство комбинированное (диуретик+АПФ ингибитор)

Действующее вещество

Гидрохлоротиазид+Моэксиприл

Торговое наименование

Моэкс плюс

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой

Действие препарата

Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное и диуретическое действие.

Моэксиприл - ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, что ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез Pg. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в лёгочных капиллярах, вызывает увеличение МОК и повышение толерантности к нагрузкам у больных с ХСН. Расширят артерии в большей степени, чем вены. При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших острый инфаркт миокарда без клинических проявлений СН. Начало действия - через 1 ч, максимальный эффект достигается через 3-6 ч, длительность действия - 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 4 нед.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции Na+, Cl-, K+, Mg2+, воды в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение Ca2+, мочевой кислоты. Оказывает гипотензивное действие за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наблюдается через 2 ч, достигает максимума через 3-6 ч, продолжается 6-12 ч. Гипотензивное действие наблюдается через 3-4 дня после начала лечения, оптимальный терапевтический эффект достигается через 3-4 нед.

Показания к применению

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ и производным сульфаниламида), анурия, выраженная ХПН (КК менее 40 мл/мин), ангионевротический отёк, связанный с применением ингибиторов АПФ (в т.ч. в анамнезе), гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперурикемия, первичный гиперальдостеронизм, состояние после трансплантации почек, протеинурия (более 1 г в день), печёночная недостаточность, ХСН (в стадии декомпенсации), беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Побочные действия

Наиболее часто: сухой кашель (3%), головокружение (3%), головная боль (2%), усталость (2%), гиперурикемия (2%).

Со стороны ССС: выраженное снижение АД, боль в груди, ортостатическая гипотензия, тахикардия, появление симптомов СН, нарушение AV проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны мочеполовой системы: уремия, олиго/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, синусит, ринит, глоссит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, метеоризм, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха.

Со стороны кожных покровов: крапивница, потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.

Со стороны нервной системы: эмоциональная лабильность, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, бессонница, шум в ушах, астенический синдром, спутанность сознания.

Аллергические реакции: ангионевротический отёк лица, языка, надгортанника и/или гортани, конечностей, кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышенное СОЭ, эозинофилия.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, анемия.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение активности трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение мочевины и креатинина.

Прочие: артралгия, артрит, миалгия, обострение подагры.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 7.5/12.5 мг (моэксиприл/гидрохлоротиазид) или 15/25 мг 1 раз в сутки утром. Дозы у пациентов с ХПН (КК 40-60 мл/мин) и пожилых пациентов (старше 65 лет) - 15/25 мг 1 раз в сутки утром.

Особые указания

У больных ХСН, в т.ч. с сопутствующей ХПН, больных ИБС, цереброваскулярной недостаточностью возможно развитие симптоматической гипотензии, которая может привести к инфаркту миокарда или инсульту, лечение необходимо начинать под строгим контролем врача. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

У больных ХПН выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции; отмечены случаи острой почечной недостаточности. У больных с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получающих ингибиторы АПФ, отмечалось повышение мочевины и креатинина в плазме крови, обычно обратимое после прекращения лечения.

При возникновении ангионевротического отёка лица, губ, языка, надгортанника и/или гортани, конечностей лечение необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Ангионевротический отёк с отёком гортани может быть фатальным. Ангионевротический отёк языка, надгортанника или гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей, для лечения которой вводят 0.3-0.5 мл раствора эпинефрина 1:1000 п/к и/или проводят мероприятия по обеспечению проходимости дыхательных путей. У больных с наличием в анамнезе ангионевротического отёка, не связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от АД.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологические) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови К+, глюкозы, мочевины, липидов и креатинина, а также картины периферической крови.

В период лечения не рекомендуется употреблять этанол из-за усиления гипотензивного действия препарата. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за возможности чрезмерного снижения АД.

В период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.

Взаимодействие с другими препаратами

Замедляет выведение препаратов Li+ из организма - риск развития кардиотоксического и нейротоксического действия.

Усиливает нейротоксичность салицилатов.

Ослабляет действие пероральных гипогликемических и противоподагрических ЛС, норэпинефрина.

Усиливает действие сердечных гликозидов и периферических миорелаксантов.

Снижает выведение хинидина, эффект пероральных контрацептивов.

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты К+, заменители соли, содержащие К+, повышают риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушении функции почек.

Вазодилятаторы, барбитураты, фенотиазин, трициклические антидепрессанты, этанол усиливают гипотензивное действие.

НПВП, эстрогены снижают гипотензивное действие.

Витамин D, препараты Ca2+ повышают риск развития гиперкальциемии.

Антациды и колестирамин снижают всасывание в ЖКТ.

Аллопуринол, препараты, цитостатики, иммунодепрессанты, системные ГКС, прокаинамид повышают риск развития лейкопении.

Добавить комментарий

Читайте также

Медицинский форум

  • Микрохирургия кисти

    Кныш Евгений в областной больнице.Замечательный хирург.Прошел год после операции,даже швов незаметно)
  • Ищу Нахимович Галину Александровну, эндокринолог

    Всем здравствуйте. Я ищу Нахимович Галину Александровну. Эндокринолог. Она уволилась из поликлинники по адресу пр. Елизарова д. 32. ПОМОГИТЕ МНЕ ЕЕ НАЙТИ!!! Звоните мне на тел 8-911-213-5753. Спасибо
  • лечение наркомании и алкоголизма

    Реабилитационная программа делится на виды:• Стационарная (Реабилитационный центр)от 90 до 250 дней• Послечебная 90 дней• Личностный ростСтационарная программаНа кого рассчитана программа? На людей с алкогольной, наркотической, игровой зависимостью. Продолжительность программы до шести месяцев.Условия для поступления на программу: желание и потребность прекратить употребление (алкоголя, наркотиков, и.т.д.)Программа реабилитационного центра разработана на основе наиболее эффективных методов мировой практики по лечению зависимостей (наркомании, алкоголизма, игромании) и рассчитана на прохождение стационарного курса, продолжительностью от 3-х до 6 месяцев.Лечение зависимости в стационаре позволяет человеку в условиях полной защиты от деструктивных воздействий внешней среды сосредоточиться на своем выздоровлении.Целью программы является обретение новой точки жизненного отсчета и, в связи с этим, полного выздоровления от зависимого поведения.Лечение осуществляется при помощи использования новейших методов педагогики и психотерапии с участием высококвалифицированных специалистов:• психологов и психотерапевтов с большим опытом работы с зависимыми;• консультантов (людей с опытом личного выздоровления и специальной подготовкой для работы в Реабилитационном центре);Программа включает в себя комплекс мероприятий, направленных на достижение и удержание трезвого образа жизни:• групповую и индивидуальную психотерапевтическую работу по 12 шагам («Минессотская модель» и дейтоп);• телесно-ориентированную терапию;• цикл тематических лекций;• тренинги личностного роста;• группы самопомощи;• психокоррекционную работу с семьей;• просмотр и обсуждение кинофильмов;Суть лечения алкоголизма и наркомании состоит в налаживании глубинных личностных процессов, сбой в которых привел к возникновению зависимости. Специалисты программы помогут обнаружить скрытые причины заболевания, осознать его последствия, справиться с психологическими трудностями. тел.+7(987)796-12-88
  • Кратко о разделе "Вопрос - Ответ"

    На Ваши вопросы в разделе "Вопрос - Ответ" отвечает реальный практикующий врач-педиатр. Вопросов мало, еще меньше свободного времени. Мы стараемся ответить на все-все вопросы.Если Вы не получили в оперативном режиме ответ на свой вопрос, поверьте - мы стараемся с постоянной периодичностью отвечать на Ваши вопросы.Будем дальше думать как можно оптимизировать работу данного раздела. По всем Вашим пожеланиям и идеям просим писать в эту ветку! Будем рады всем Вашим идеям и пожеланиям!
  • Лечение псориаза

    Всем привет!  Хочу обсудить способы "лечения" псориаза.Поделюсь от себя. Чтобы болезнь отошла, нужно примерно следующее: свежий воздух, соленое море, отсутствие каких-либо нервов. Конечно, можно периодически применять и мазь Элоком-С, но так или иначе, это гормональное средство, и пользуюсь ей очень неохотно. Морем каждый день себя не побаловать - это понятно. Поэтому хорошо помогают и ванны с морской солью. Но самое главное - это отсутствие нервов и переживаний. Шампуни/спреи - это лишняя трата.Буду рад вопросам - с удовольствием поделюсь своими наблюдениями.Очень было бы интересно узнать Ваш опыт лечения данного недуга.
Создать новую тему