Веро-Блеомицин

Международное наименование

Блеомицин (Bleomycin)

Групповая принадлежность

Противоопухолевое средство - антибиотик

Действующее вещество

Блеомицин

Торговое наименование

Веро-Блеомицин

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Действие препарата

Противоопухолевый антибиотик, представляет собой A2-фракцию, изолированную из культуры Streptomyces verticillus, содержащую собственно противоопухолевый антибиотик.

Цитостатический эффект обусловлен способностью вызывать фрагментацию молекул ДНК в G1 фазе и в начале S фазы клеточного цикла; подавляет синтез ДНК (образуя однотяжевые разрывы), РНК (менее выраженно) и белка, подавляет рост клеток.

Оказывает избирательное действие в отношении опухолей эпидермального происхождения. Наиболее эффективен на ранних стадиях заболевания, менее эффективен (или неэффективен) в отношении метастазов.

Улучшение состояния при лимфогранулематозе и опухолях яичка наступает через 2 нед, плоскоклеточных карциномах - через 3 нед. При интраплевральном введении проявляет склерозирующие свойства, инстилляции через торакальный зонд (без предварительного интраплеврального или системного введения, лучевой терапии) вызывают позитивную динамику клеточного состава плеврального выпота, улучшают состояние больных; длительная инстилляция (в течение 30 дней) на 64% снижает частоту рецидивов плеврального выпота.

Мало влияет на костномозговое кроветворение, не оказывает существенного иммунодепрессивного влияния.

Показания к применению

В составе комбинированной терапии (с др. цитостатиками или лучевой терапией): плоскоклеточный рак головы и шеи, рак пищевода, рак легкого, рак шейки матки, вульвы, полового члена, рак яичка, герминогенные опухоли, рак почки; лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина); злокачественные лимфомы (неходжкинские), в т.ч. лимфосаркома, ретикулосаркома; злокачественный плеврит (в качестве склерозирующего средства).

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая ХПН, выраженная дыхательная недостаточность (фиброз легких, хроническая интерстициальная пневмония, острые легочные инфекции), беременность, период лактации.

Побочные действия

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: дискератоз в области локтевых и коленных суставов, ладоней, ягодиц, лопаток (не является основанием для прекращения лечения); гиперпигментация, зуд кожи; деформация и ломкость ногтей, гиперестезия кожи и дистальных (ногтевых) фаланг, гиперемия кончиков пальцев; алопеция. Нарушения со стороны кожных покровов наблюдаются в 50% случаев, обычно после достижения суммарной дозы 150-200 мг; редко носят выраженный характер и обычно обратимы после завершения курса.

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, интерстициальная пневмония, фиброз легких, плеврит с болевым синдромом.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, стоматит, снижение массы тела (при длительном применении).

Со стороны органов дыхания: интерстициальная пневмония (2-10%), фиброз легких.

Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции (снижение АД, спутанность сознания, лихорадка, озноб, свистящее дыхание).

Прочие: гипертермия и озноб через 2-6 ч после 1-го введения (20-60%); сосудистые нарушения (в т.ч. церебральный артериит, инфаркт миокарда, тромботическая микроангиопатия, синдром Рейно); плевроперикардит, повышенная утомляемость, изменение функциональных проб печени и почек, угнетение костномозгового кроветворения (незначительное).

Местные реакции: боли в области опухолевых поражений, флебит и тромбоз (при превышении скорости в/в введения); интраплевральное введение - локальные боли.

Способ применения и дозы

В/в, в/м, п/к, внутриплеврально.

В/в струйно, медленно (в течение 5-10 мин), по 10-15 мг/кв.м (в 15-20 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы).

В/м - по 10-15 мг/кв.м (в 1-5 мл воды для инъекций), чередуя места инъекций.

Препарат вводят 1-2 раза в неделю. Курсовая доза - 300-400 мг.

Из-за риска развития анафилаксии начальная доза для больных лимфомой может быть снижена до 2-3 мг/кв.м. В случае отсутствия острой реакции на введение препарата, дальнейшая терапия может быть продолжена в обычной дозе.

У пожилых пациентов доза препарата определяется следующим образом: 80 лет и старше - общая доза - 100 мг, еженедельная доза - 15 мг, 70-79 лет - соответственно 150-200 и 30 мг, 60-69 лет - соответственно 200-300 и 30-60 мг, меньше 60 лет - соответственно 400 и 30-60 мг (не чаще 2 раз в неделю).

Введение детям проводится только в особых случаях, дозу расчитывают исходя из поверхности тела.

При ХПН доза расчитывается в зависимости от концентрации креатинина: при концентрации креатинина 130-180 мкмоль/л доза снижается на 50%, при концентрации креатинина более 180 мкмоль/л введение препарата откладывается до нормализации концентрации креатинина.

Внутриплеврально - 60 мг однократно (в 50-100 мл 0.9% раствора NaCl после эвакуации максимально возможного количества экссудата).

Концентрация вблизи пораженного участка при п/к введении - не более 1 мг/мл.

Особые указания

Лечение необходимо осуществлять под контролем врача, имеющего опыт проведения противоопухолевой терапии.

Для раннего выявления побочных эффектов в период лечения необходимо: измерение температуры каждые 3 ч после введения препарата, осмотр кожи и видимых слизистых оболочек не реже 2 раз в неделю, аускультация легких, рентгенография легких 1 раз в 2 нед, анализ крови и мочи не реже 1 раза в неделю.

Токсичность блеомицина увеличивается при достижении кумулятивной дозы 400 мг (225 мг/кв.м), однако, токсическая доза может быть значительно ниже у пожилых пациентов, у пациентов с ХПН, с болезнями легких в анамнезе, в случае ранее проводимого облучения легких и курения.

При появлении кашля, одышки, хрипов или рентгенологических признаков интерстициальной пневмонии следует прекратить введение блеомицина до снижения токсического действия препарата. При необходимости назначют ГКС и антибиотики.

Концентрация блеомицина в плазме крови резко увеличивается при нарушении функции почек.

Для купирования лихорадки возможно применение жаропонижающих ЛС.

Новорожденным, недоношенным и детям раннего возраста назначение возможно только по "жизненным" показаниям, под постоянным наблюдением.

Большой осторожности требует применение блеомицина после лучевой терапии (особенно в области грудной клетки, головы и шеи).

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Во время лечения и как минимум в течение 3 мес после следует использовать надежные методы контрацепции.

При хирургических вмешательствах с осторожностью используют кислород; в операционных рекомендуется содержание кислорода в воздухе не более 25%.

При внесосудистом попадании препарата следует обколоть участок с экстравазатом 0.9% раствором NaCl.

Избегать введения раствора при изменении цвета и наличии крупных частиц. Для введения используют свежеприготовленные растворы.

Следует соблюдать осторожность при приготовлении раствора и при его введении; при попадании препарата на кожу или слизистые оболочки следует промывать их обильно водой.

Взаимодействие с другими препаратами

Филграстим и др. цитокины, кислород (особенно при хирургических вмешательствах) и ЛС, обладающие токсическим влиянием на легкие, повышают риск поражения дыхательной системы.

У пациентов с раком яичка, которым проводится комбинированное лечение блеомицином и препаратами из группы винкоалкалоидов, описан синдром Рейно.

Добавить комментарий

Читайте также

Медицинский форум

  • ИЩУ ЛОР ВРАЧА ФАТЬЯНОВУ ТАТЬЯНУ ЕВГЕНЕВНУ .

    ИЩУ ЛОР ВРАЧА ФАТЬЯНОВУ ТАТЬЯНУ ЕВГЕНЕВНУ .ГДЕ ОНА СЕЙЧАС ПРИНЕМАЕТ .ОЧЕНЬ НУЖНА ХОРОШИЙ ВРАЧ .ОНА РАБОТАЛА В СКАЛЕ .КТО ЗНАЕТ ПОЗВОНИТЕ 89384223172 НУЖНО СРОЧНО РЕБЕНКА ПОЛЕЧИТЬУ НЕГО ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛАКОК ПРОШУ ВАС .
  • врач-терапевт Конькова дискредитировала профессию врача.

    В 2000 году Марина Константиновна Конькова(Павлова) закончила Рязанский медицинский университет. После окончания института начала работать врачем-терапевтом. Отличалась высокой работоспособностью. Приходящих на приём мужчин приглашала к себе домой для продолжения лечения. Просила денежное вознаграждение за оказанные сексуальные услуги на дому, мотивирую это тем, что «врачи мало зарабатывают». Вышла замуж по любви. После замужества пыталась реализовать избыточную сексуальную активность, уговорив мужа на группой секс. Марине Коньковой очень нравилась сама идея секс вшестером. Муж вначале поддерживал идею, потом охладел. В 2013 начала высказывать параноидные идеи. Была госпитализирована в больницу Скворцова-Степанова, где был выставлен диагноз:» Шизофрения, Параноидная форма». История болезни номер 20086. Просила остаться в больнице, так как у неё возникло желание заняться благоустройством больничного сада. После выписки из стационара продолжила практику врачем-терапевтом. Постановлением Смольнинского района суда от 10 июня 2016 года Марина Конькова была признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.11 КоАП РФ, и ей назначено наказание в виде штрафа в размере 1500 рублей. В августе 2016 года Марина Конькова была повторно задержана сотрудниками полиции за занятие проституцией(протокол административного задержания номер 12654), однако это не останавливает от постыдного занятия проституцией врача-терапевта медицинского центра Гайде Марину Константиновну Конькову(Павлову). В настоящий момент Марина Константиновна Конькова устроилась на работу в частный медицинский центр с весьма сомнительной реакцией судя по отзывам из Интернета. Совсем недавно по вине Коньковой М.В. умерла пациентка Раиса Иванова, 75 лет, поскольку врач не смогла во-время выявить пневмонию и лечила пациентку амбулаторно от «хронического бронхита». После проведения судебно-медицинской экспертизы выяснилось, что у Раисы Ивановой была тяжёлая пневмония. Это ещё одна человеческая жизнь на совести так называемого врача-терапевта Коньковой Марины Константиновны. Родственники Раисы Ивановой обратились в суд, чтобы привлечь преступницу к уголовной ответственности. Уважаемые пациенты если Вы или Ваши близкие пострадали от действия данного человека обращайтесь в Следственный Комитет или прокуратуру гСанкт-Петербурга
  • записаться на прием

    как  записаться на прием к ЖИДЕЛЕВОЙ НАТАЛЬЕ ПЕТРОВНЕ? 
  • Врачь сказал состояние удовлетворительное

    Жалобу катать на эту врачиху.Сама работаю лаборантом в реанимации и приемном покое,дежурим круглосуточно и не важно какое число и время,анализы крови и мочи делаю в любонхе время суток.Мурманская область
  • Микрохирургия кисти

    Кныш Евгений в областной больнице.Замечательный хирург.Прошел год после операции,даже швов незаметно)
Создать новую тему