Парацетамол ДМ

Комбинированный препарат. Декстрометорфан оказывает противокашлевое действие. Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и слабовыраженным противовоспалительным действием.

Симптоматическое лечение гриппа, "простудных" заболеваний.

Гиперчувствительность, тяжелая почечная/печеночная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, бронхиальная астма, ХОБЛ (эмфизема, хронический обструктивный бронхит), пневмония, дыхательная недостаточность или угнетение дыхания, беременность и период лактации, эпилепсия, детский возраст (до 16 лет).C осторожностью. Одновременный прием ингибиторов МАО, почечная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), кашель с обильной мокротой.

Чрезмерная утомляемость, головокружение, тошнота, рвота (исчезают после прекращения приема). Лекарственная зависимость (декстрометорфан), гиперемия кожи, очень редко - аллергические реакции (кожная сыпь), нарушения кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения). В отдельных случаях у предрасположенных пациентов - бронхоспазм ("аспириновая" астма), реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек, одышка, повышенное потоотделение, тошнота, снижение АД, вплоть до шока).Передозировка. Симптомы (декстрометорфан): возбуждение, головокружение, угнетение дыхания, нарушения сознания, снижение АД, тахикардия, гипертонус мышц, атаксия.

Лечение: интубация, искусственное дыхание (может возникнуть необходимость в принятии мер для защиты от чрезмерной потери тепла).

Симптомы (парацетамол): прием повышенных доз парацетамола может привести к возникновению явлений интоксикации (длительность латентного периода от 24 до 48 ч). При этом вследствие некроза клеток печени могут развиваться нарушения ее функции, вплоть до печеночной комы, в т.ч. и с летальным исходом. Возможен некроз почечных канальцев с развитием почечной недостаточности. Симптомы: в 1-й день - тошнота, рвота, повышенное потоотделение, сонливость, недомогание; во 2-й день - субъективное улучшение самочувствия, слабовыраженная боль в животе, гепатомегалия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и билирубина, удлинение тромбопластинового времени, олигурия; в 3-й день - высокие показатели "печеночных" трансаминаз, желтуха, нарушения свертывания крови, гипогликемия, печеночная кома.

Лечение: в течение первых 6 ч - промывание желудка, в первые 8 ч - в/в введение донаторов SH-групп (ацетилцистеин), диализ эффективен (рекомендуется определение концентрации парацетамола в плазме), симптоматическая терапия.

Внутрь, подростки старше 16 лет и взрослые - 30 мл 1 раз в сутки (вечером, перед сном).

При почечной/печеночной недостаточности, гипербилирубинемии дозу уменьшают.

Длительность приема должна не превышать 3-4 дней.

Препарат содержит 18 об.% этанола.

30 мл препарата содержат 1.18 ХЕ или 391 кДж соответственно.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола и соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Усиливает действие на ЦНС и токсичность ингибиторов МАО и др. ЛС, угнетающих ЦНС.

Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках парацетамола; повышают концентрацию декстрометорфана в крови.

При одновременном применении парацетамола и зидовудина повышается риск развития нейтропении.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию и наступление действия.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Парацетамол замедляет выведение хлорамфеникола.

Одновременный прием непрямых антикоагулянтов должен осуществляться под врачебным контролем.