Колартек

Комбинированный препарат, обеспечивает местный гемостаз, герметизирует язвенную поверхность и предохраняет ее от воздействия желудочного сока. Коллагеновая часть постепенно и полностью рассасывается, благодаря воздействию тканевых ферментов и желудочного содержимого. Продукты коллагенолизиса и метилурацил оказывают стимулирующее влияние на репаративные процессы, обусловливающие более быстрое заживление язв и эрозий.

Местная остановка кровотечения, укрытие язвенного дефекта или эрозии при выполнении органосохраняющих операций по поводу гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии, синдром Маллори-Вейса; острые кровоточащие язвы желудка у крайне тяжелых больных (пожилой возраст, массивная кровопотеря), у которых невозможно выполнение др. оперативных вмешательств (иссечение и ушивание язвы, резекция желудка и др.), при неэффективной консервативной терапии. Язвы больших размеров, язвы на задней стенке желудка с пенетрацией и выраженными явлениями перивисцерита, язвы в кардиальном отделе желудка и 12-перстной кишке. Малигнизированные язвы, когда радикальное вмешательство (резекция желудка) невозможно, а др. методы остановки кровотечения неэффективны.

Гиперчувствительность.

Использование губки малого размера и отсутствие при этом тугой тампонады может привести к рецидиву кровотечения. Из непрошитого крупного сосуда возможны поздние кровотечения.

Органосохраняющая операция с использованием колартека называется коллагенопластикой. Коллагенопластика выполняется после гастротомии или гастродуоденотомии (обязательна биопсия из края язвы при желудочной локализации). Некротические ткани удаляют до появления капиллярного кровотечения, как бы "освежая" язвенную поверхность для лучшей адгезии коллагеновой губки. Крупные сосуды в дне язвы прошивают. При пенетрирующих язвах "дно" язвы закрывают колартеком с предварительно снятой сеткой, тампонируя язвенный дефект. Размеры препарата определяются площадью кровоточащей поверхности. Тампонированную язвенную поверхность укрывают пластиной колартека, превышающей по площади язвенный дефект, фиксируют (подшивают) к слизистой оболочке по ее периметру отдельными швами. При поверхностных, неглубоких язвах укрытие язвенного дефекта осуществляется путем подшивания одного слоя колартека. Множественные поверхностные язвы, располагающиеся на близком расстоянии друг от друга, укрывают общей пластиной, превосходящей по площади все эти язвы, и фиксируют ее к слизистой оболочке одиночными узловыми швами.

Необходима надежная фиксация губки к кровоточащей поверхности. Крупные эрозированные сосуды перед аппликацией необходимо прошивать П-образным швом.