Врач-Педиатр.руДетское здоровьеАтопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей

Распространенность аллергических заболеваний значительно выросла за последние годы, особенно в развитых странах. Им подвержено около 30% населения. При аллергических заболеваниях в первую очередь страдает кожа и дыхательная система.

Клинически это проявляется развитием: атопического дерматита, аллергических дерматитов, крапивницы, ринитов и конъюнктивитов, бронхиальной астмы. Наиболее значимыми их них являются атопический дерматит и бронхиальная астма, заболеваемость которыми быстро растет особенно среди детского населения.

Атопический дерматит (АтД) – хроническое рецидивирующее наследственно обусловленное заболевание, возникающее в результате готовности иммунной системы к развитию аллергической реакции с преимущественным поражением кожи, сопровождающееся кожным зудом и частым инфицированием. АтД страдает 17-30% детского населения и растет с каждым годом.

В настоящее время существует несколько теорий, объясняющих высокий рост аллергических заболеваний в течение последних лет. Одна из наиболее интересных гигиеническая теория, которая отмечает негативное влияние излишней «чистоты», нарушающей микробиоценоз кожных покровов, и повышающих риск аллергии у детей из обеспеченных благополучных семей.

У детей раннего возраста в развитии АтД преобладает пищевая аллергия (33-58%)

Пищевые аллергены, значение которых в развитии АтД: молоко, яйцо, орехи, соя, пшеница, морепродукты. Ингаляционные аллергены, значение которых при АД: пыльца растений, плесневые грибы, пылевые клещи, перхоть животных, тараканы. Так же доказано влияние некоторых инфекций на развитие АтД.

 

Прежде всего, родителям, чтобы заподозрить наличие атопического дерматита у своего ребенка, необходимо обратить внимание на такие клинические проявления как:

  • Зуд кожи
  • Наличие типичной локализации высыпаний в области локтевых и подколенных сгибов, передней поверхности лодыжек
  • Наличие у ближайших родственников атопического заболевания
  • Распространенная сухость кожи
  • Начало дерматита до 2-х летнего возраста.

Поражение кожи при АтД имеет различные проявления: зуд, покраснение кожи, эрозии с подтеканием серозного экссудата, шелушение, корочки, утолщение кожи в местах типичной локализации.

При подтверждении своих опасений, необходимо обратиться к врачу аллергологу и провести ряд исследований (определение специфических IgE к конкретным аллергенам, кожное тестирование аллергенами, провокационные тесты с аллергенами). 

Перед проведением кожных тестов необходимо соблюдать ряд правил:

  1. За неделю до проведения кожных проб необходимо исключить прием антигистаминного препарата (супрастин, диазолин, зодак, фенистил и др.)
  2. За две недели до тестирования на области кожи, где предполагается проведение проб, нельзя наносить ГКС местного действия (адвантан, элоком и др.)

Стратегия лечения атопического дерматита:

  1. Исключение причинно значимого фактора, вызывающего обострение заболевания.
  2. Лечебно-косметический уход за кожей.
  3. Использование противовоспалительных средств наносимых на кожу.

Исключение причинно значимого фактора включает:

  • Диета с исключением продуктов, на которые у ребенка выявлены положительные кожные пробы
  • Избегать воздействия ингаляционных аллергенов (пыльца, пылевые клещи и др), и включает ряд мероприятий: использование подушек и одеял из синтетических материалов, ежедневная влажная уборка помещения, ограниченное использование книжных полок, ковров, гардин, мягких игрушек. Избегать пребывания ребенка в помещении, где ведутся ремонтные работы, используется бытовая химия.
  • Ограничить влияние климатических факторов: переохлаждения, перегревания, повышенной влажности.

Правила лечебно-косметического ухода за кожей ребенка с АтД:

  • Мыло должно иметь нейтральный pH, не содержать спирт, гели для душа (Авент, Бодерма, Мюстела, Фридерм.
  • Купать ежедневно 15-20 мин (душ, ванна), температура воды 35-370 С. При тяжелом течении заболевания чаще.
  • Постоянное применение смягчающих увлажняющих средств для кожи, наносимых на кожу сразу после купания не менее 3 раз в сутки.
  • Использование постельного белья и ношение одежды из натуральных тканей, мягкой текстуры, для уменьшения их трения о кожу, и снижение вероятности возникновения зуда.

К противовоспалительным средствам используемым при АтД относятся как гормональные (Элоком, Адвантан, Локоид, гидрокортизоновая мазь и др.), так и не гормональные средства (Эледел, Скин-скап и др.)

Как правило, при назначении ребенку глюкокортикостероидных кремов, мазей, эмульсий родители проявляют недоверие, аргументируя все наличием огромного количества побочных эффектов у «гормональных» средств. Но эти страхи абсолютно необоснованны. При правильном применении, и придерживаясь назначенных курсов терапии вероятность из возникновения сведена к нулю.

Немаловажным аспектом терапии АтД является устранение такого неприятного симптома как зуд. Для этого в комплексе с вышеперечисленными мероприятиями используют антигистаминные препараты (Супрастин, Фенистил, Зодак, Зиртек,Эриус, Тавегил и др.)

Постоянный зуд при АтД может провоцировать развитие астении, раздражительности, невнимательности и снижению успеваемости ребенка в школе, тревожности и склонности к депрессии, что в свою очередь ведет к снижению качества жизни пациентов и их родителей.

Будьте внимательны к своим детям и не откладывайте лечение аллергических заболеваний на потом.

Создано 31 мая 2015

Комментарии пользователей (всего 1)

наталья
Почему не рассматривается инфекционная природа( в большинстве случаев) этого заболевания (банальная интоксикация) или это выгодно производителям антигистаминных и гормональных мазей и пр.?

Добавить комментарий

Читайте также

Медицинский форум

  • как может у здорового ребенка соэ быть выше, чем во время болезни?

    скажите почему у ребенка во время болезни (бронхит) соэ было 4,сдавали на 3 днь после начало болезни и на 8 день, сейчас соэ 15, но ребенок по словам врача абсолютно здоров и выписал в сад.говорит что это нормально. как может у здорового ребенка соэ быть выше, чем во время болезни?
  • Жидкий стул у ребенка

    тоже был жидкий стул, ребенок искусственник. Сдали на дисбак., выявили клебсиелу, клостридии... По копрограме тоже жиры были, назначали креон, УЗИ выявило загиб желчевыводящих протоков. Нам щаз 1,8 год. Могу предложить Вам пересдать все анализы в другом центре, ради объективности, сделать УЗИ органов ЖКТ. Нам для закрепления стула помог Примадофилус - пробиотик США, потом пили Бифидумбактерин форте, пока пьем, все Ок. Рекомендую также присмотреться к своему здоровью, ваш ребенок ведь ест "вас", рацион пересмотрите, нет ли у вас дисбака? Разбираться должен не педиатр, а гастроэнтеролог, в нашей поликлинике также ходили к инфекционисту...
  • муж

    Раз врешь, значит не любишь. А для чего живешь с ним? Оставь его в покое. Может другая его будет ценить
Создать новую тему