Профилактика туберкулеза у детей

Источник заболевания – больной туберкулезом человек, который достаточно часто и не знает о своем заболевании, так как туберкулез часто может начинаться как обычная простуда (затяжной кашель, не поддающийся лечению), длительно не вылечивающаяся пневмония, а иногда без наличия каких-либо признаков. Поэтому при туберкулезе особое значение имеют профилактика и раннее выявление заболевания.

Как передается туберкулез:

• Воздушно-капельным путем: при разговоре, кашле, чихании с капельками слюны.
• Контактно-бытовым путем: через посуду, предметы ухода за больным, при поцелуях.
• Пищевым путем: через мясо и молоко, полученное от больных животных.

Способствуют развитию туберкулеза хроническое переутомление, затяжные стрессы; хронические заболевания (заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ВИЧ-инфекция: заболевания сопровождающиеся приемом иммуносупрессивных препаратов: ювенильный ревматоидный артрит, онкологические заболевания и др.), неполноценное питание, курение и употребление алкоголя.

Как можно выявить туберкулез

У детей до 15 лет выявление инфицирования микобактериями туберкулеза осуществляется с помощью ежегодной постановки пробы Манту (детям из групп риска 2 раза в год). Гражданам старше 15-летнего возраста выявление туберкулеза легких возможно только с помощью флюорографического обследования органов грудной клетки не реже одного раза в год в поликлинике по месту жительства. Чем раньше будет обнаружено заболевание в легких и других органах грудной клетки, тем выше вероятность полного излечения.

Туберкулез – опасное заболевание, в некоторых случаях ведущее к инвалидности и смерти, но, тем не менее, находятся родители, являющиеся ярыми противниками вакцинации.

Сроки проведения вакцинации против туберкулеза

• Роддом. На 3-5 сутки после рождения.
• Поликлиника. Если вакцинация не была проведена в роддоме, обратитесь к участковому педиатру. Детей до 2-х месяцев вакцинируют сразу. После 2-х месяцев предварительно проводят пробу Манту с 2ТЕ, только при получении отрицательной пробы Манту проводится последующая вакцинация.
• Школа. Ревакцинация в 7 и 14 лет при условии что предшествующая проба Манту отрицательна (ребенок не инфицирован).

Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить детям вакцину БЦЖ в странах с высоким распространением туберкулеза как можно раньше. Именно поэтому в России прививка БЦЖ стоит первой в национальном календаре, ее ставят еще в родильном доме всем малышам. К сожалению, прививка БЦЖ обеспечивает защиту от туберкулеза и его тяжелых форм (менингит и диссеминированный) только на 15 – 20 лет, после чего действие вакцины прекращается.

Прививочная реакция на вакцину БЦЖ начинает развиваться через 1 – 1,5 месяца после вакцинации, и через 2 недели после ревакцинации. В месте инъекции появляется плотная папула кожа над которой может покраснеть или приобрести сине-фиолетовый оттенок, что является нормой. Затем на этом месте формируется гнойничок возвышающийся над поверхностью кожи. Гнойничок нельзя заклеивать, выдавливать или смазывать йодом, зеленкой, отдирать или смывать подсохший рубчик. Спустя 4-6 месяцев гнойничок может вскрыться с выделением «творожистого» или водянистого гнойного содержимого, выдавливать его нельзя, с последующим формированием рубчика.

Отсутствие прививочной реакции и следа (рубчика) от прививки БЦЖ является свидетельством того, что иммунитет к туберкулезу не сформировался, и вакцина оказалась неэффективной. Однако паниковать или срочно предпринимать какие-либо неотложные действия нет необходимости. В этом случае необходимо поставить БЦЖ вновь, если проба Манту отрицательная, или дождаться ревакцинации в 7 лет. В этом случае у ребенка до 7 лет проба Манту должна представлять собой только след от укола. Отсутствие реакции организма на первую прививку БЦЖ встречается у 5 – 10% детей. Кроме того, около 2% людей имеют врожденную генетически обусловленную устойчивость к микобактериям, то есть в принципе не подвержены риску заболеть туберкулезом. У таких людей также след от прививки БЦЖ будет отсутствовать.